Voor mensen met langdurige coronaklachten is er sinds medio 2020 een tijdelijke regeling paramedische herstelzorg. Deze regeling liep in eerste instantie tot 1 augustus 2021. Op advies van onder andere C-support is die tot 1 augustus 2022, daarna tot 1 augustus 2023 en daarna tot 1 januari 2024 verlengd. Vervolgens heeft VWS besloten om de regeling te verlengen tot 1 januari 2025. Of er daarna nog een verlenging komt hangt af van het onderzoek naar de effectiviteit van herstelzorg.
Herstelzorg is voorwaardelijk toegelaten tot het basispakket
Om zorg vergoed te krijgen uit het basispakket moeten behandelingen bewezen effectief zijn. Op dit moment is dat nog niet het geval voor de effecten van paramedische herstelzorg bij patiënten met aanhoudende klachten en beperkingen na COVID-19. Daarom wordt paramedische herstelzorg niet zomaar vergoed uit het basispakket. Om herstelzorg toch te kunnen vergoeden is die voorwaardelijk toegelaten tot het basispakket. Ondertussen wordt de effectiviteit van de zorg onderzocht. Op basis van dat onderzoek brengt het Zorginstituut een standpunt uit. Daarin zeggen we of herstelzorg definitief wel of niet wordt vergoed uit het basispakket. Het Zorginstituut wacht resultaten af van aanvullend onderzoek. Afhankelijk van wanneer die binnen zijn, wordt de planning voor het uitbrengen van het standpunt aangepast.
Behandeltermijnen
De regeling is verlengd, de behandeltermijnen blijven hetzelfde. Er is een maximum gesteld aan het aantal behandelingen waarvoor vergoeding geldt. Deze herstelzorg duurt maximaal zes maanden en kan bestaan uit fysiotherapie of oefentherapie (max. 50 behandelingen), ergotherapie (max. 10 uur), diëtetiek (max. 7 uur) en logopedie (geen maximum). De zorg wordt aangepast aan de persoonlijke situatie en vergoed vanuit de basisverzekering. Patiënten betalen hiervoor wel eigen risico. De behandelaars brengen verslag uit aan de huisarts over de voortgang van de behandelingen. De huisarts beoordeelt na ongeveer 3 maanden of én hoe de zorg voortgezet moet worden.
De regels die gelden voor de paramedische herstelzorg:
- U kunt tot zes maanden na uw acute ziektefase een verwijzing voor paramedische herstelzorg aanvragen.
- Paramedische herstelzorg duurt maximaal zes maanden. Soms kunt u een tweede behandeltermijn van herstelzorg krijgen. Dat kan met een verwijzing van de medisch specialist als er sprake is van aantoonbare langetermijnschade zoals een blijvende longafwijking, blijvende verkortingen van pezen of spieren of stoornissen aan zenuwen.
- Ook kan een tweede behandeltermijn worden ingegaan met een verwijzing van de huisarts in de volgende gevallen:
- Als u in de eerste maanden van het paramedische herstelzorgtraject nog maar weinig belastbaar bent geweest, vanwege ernstige gevolgen van COVID-19 of (noodzakelijke behandelingen voor) andere klachten. Daardoor is er te weinig tijd geweest voor goede herstelzorg.
- Als u na een periode van toenemend herstel een terugslag krijgt, waardoor eerder opgetreden herstel deels weer teniet wordt gedaan.
- Als bij u na geruime tijd na een behandeltraject door een behandelaar (meestal fysio- of oefentherapie), blijkt dat er behoefte is aan zorg van een tweede of derde behandelaar. In sommige gevallen wordt die alsnog ingeschakeld, maar blijft weinig tijd over voor een adequaat behandelprogramma. En in andere gevallen komt deze zorg niet tot stand voor afloop van de behandelperiode voor de paramedische herstelzorg van zes maanden.
- De verlenging van de herstelzorg moet binnen vier maanden starten na de eerste periode van herstelzorg. Anders hebben de resultaten uit de eerste zes maanden geen nut meer.
- Kom je niet in aanmerking voor de regeling paramedische herstelzorg? Dan krijg je nu vanuit het basispakket de normale zorg vergoed: logopedie, ergotherapie (max. 10 uur) en advies van een diëtist (max. 3 uur). Ben je aanvullend verzekerd voor bijvoorbeeld fysiotherapie? Dan krijg je die vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
Kijk op de website van het Zorginstituut Nederland voor meer informatie over de regeling paramedische herstelzorg.
