Dosering
- Start low, go slow: begin met een lage dosering (0,25 mg of 0,50 mg) en bouw voorzichtig op tot max 4,5 mg.
- Het is niet altijd nodig om tot de maximale dosering (4,5 mg per dag) op te bouwen. Soms is het effect meer optimaal bij een lagere dosering.
LDN is verkrijgbaar in druppelvorm (0,25 mg per druppel, flacon is 10 ml (1 ml = 20 druppels): prijs ong. € 20,-, en capsules (vanaf 0,5 mg).
Bijwerkingen
Over het algemeen wordt het middel goed verdragen, gemelde bijwerkingen zijn hoofdpijn en levendige dromen/nachtmerries of insomnia (dit laatste waarschijnlijk door de endorfine release, dit is vaak tijdelijk bij aanvang van behandeling, evt. te verhelpen door het tijdstip van inname naar de ochtend te zetten, en indien alsnog blijvend door de dosis gedurende een week te halveren alvorens verder op te hogen).
Voorzorgsmaatregelen
- Voorzichtigheid bij gelijktijdig gebruik van alcohol, tramadol, morfine-achtige preparaten en ketamine: overleg met apotheker wordt geadviseerd.
- Voor overige potentiële interacties: zie https://ldnresearchtrust.org/sites/default/files/2020-05/Dutch-Dosing-Info.pdf
- Bij gelijktijdig gebruik van schildkliermedicatie wordt in de startfase een frequentere controle van T3/T4 levels en nauwere titratie geadviseerd (om de 4-8 weken)
- Patiënten met PAIS (ME/CVS of post-COVID) hebben vaak griepachtige symptomen en ervaren vaak verergering van symptomen in de eerste 8 weken (dat is normaal en vaak een teken van goede lange termijn respons). Advies: langzamere opbouw/titratie en bij klachten terug naar de dosis die wel verdragen wordt.
Zwangerschap en lactatie: onvoldoende bekend
Opbouwschema bij weinig-geen bijwerkingen LDN
- Dag 1-3 | 0,25 mg per dag
- Dag 4-7 | 1,0 mg per dag
- Week 2 | 2,0 mg per dag
- Week 3 | 3,0 mg per dag
- Week 4 | 4,5 mg per dag (maximale dosis)
Opbouwschema bij bijwerkingen en/of patiënten met ernstige post-COVID
- Dag 1-3 | 0,25 mg per dag
- Dag 4-7 | 0,25 mg per dag
- Week 2 | 0,5 mg per dag
- Week 3 | 1,0 mg per dag
- Week 4 | 1,5 mg per dag
- Week 5 | 2,0 mg per dag
- Week 6 | 2,5 mg per dag
- Week 7 | 3,0 mg per dag
- Week 8 | 3,5 mg per dag
- Week 9 | 4,0 mg per dag
- Week 10| 4,5 mg per dag (maximale dosis)
Als besloten wordt om het middel te stoppen, kan het middel ook weer stapsgewijs worden afgebouwd.
